包皮嵌顿后要及时将其复位,一般先采用手法复位。这种复位方法可自我进行,用两手食指和中指握住包皮,两大拇指放在阴茎头部并轻轻用力将其推向包皮内,即可使嵌顿的包皮复位。如包皮嵌顿时间较长,手法复位不能恢复者,应尽快到医院就诊,进行手术复位。
(1)手法复位一:双手示指及中指固定于包皮嵌顿环处,将嵌顿包皮向阴茎头方向下翻,双手拇指顶住阴茎头并将其向包皮内推送,使嵌顿环向下越过冠状沟而复位。
(2)手法复位二:左手握住阴茎干,将嵌顿包皮向阴茎头方向推挤,右手拇指顶住阴茎头,将阴茎头向包皮内推送,使嵌顿环向下越过冠状沟而复位。
手术复位
于背侧正中嵌顿环处作约2cm长的纵行切口,切开嵌顿环之皮肤和深筋膜,离断狭窄环,松解嵌顿的包皮复位。然后将纵切口拉成菱形,用细丝线横行缝合。第1针缝在切口上下两端,使切口横行对合,于第1针缝线的两侧再间断缝合切口其余部分。
手法复位出现包皮裂伤、手术复位及包皮有感染者,术后均应给予抗菌药物防治感染。手法复位后,可用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液局部洗涤,以利水肿和炎症消退。
如果出现包皮嵌顿,就要紧急处理,大多数均可经手法复位。如手法复位败或嵌顿时间长,应做包皮背侧切开;若嵌顿包皮已经破溃或情况允许,可急诊行包皮环切术。
婴幼儿期的先天性包茎如无并发症可不必治疗,绝大多数先天性包茎均不必手术。如出现排尿困难,可予手法扩张。对于包皮炎的患儿,急性期局部应用外用药,待炎症消退后也可试行手法分离扩张包皮,无效时考虑做包皮环切术。后天性包茎都需做手术。