先天性无阴道是在胚胎期约7-10周性器官分化形成中,两侧副中肾管会合后,其尾端发育受阻或停滞未能向下发展,而致先先天性无阴道,常合并先天性无子宫或始基子宫,偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴,很少同时受累,通常发育与功能正常。先天性无阴道是 R-K-H综合征的临床表现之一。
对于先天性无阴道的石女可用压迫扩张法和阴道成形术矫治。所谓压迫扩张法,就是在相当于阴道外口的浅窝处,用光滑的钝头木制圆棒施加机械性压力,每日压迫2次,每次20分钟,约经3个月左右,浅窝可达7-8厘米深度。如此压迫扩张出来的阴道,基本可满足性生活的需要。
阴道成形术的种类很多,一般在相当于阴道的部位人工地造一个腔洞,使其成为人造阴道,然后再用自身大腿皮肤、小阴唇粘膜和羊膜等组织覆盖腔洞(人造阴道)的创面。阴道成形术后,阴道内需较长时间放置阴茎模型。一般在手术后前3个月内,每日换阴茎模型,以防阴道壁粘连。阴道内阴茎模型需昼夜配置,切不可时摘时置。因为在阴道成形术后的前3个月内,抑或几个小时中断换置阴茎模型,有发生阴道狭窄的可能。同时,在换置阴茎模型期间,应注意模型和会阴卫生,避免感染。
保持人造阴道的通畅是手术成败的关键。在阴道成形术3个月之后,可在夜间配置阴茎模型(排尿时无妨)。一般术后6个月,成形的阴道愈合良好,可以结婚和过性生活。而且最好能在此时婚配,婚后逐渐去掉阴茎模型,改由正常性交,以避免阴道周围组织回缩变窄。婚后性交次数宜频繁一些,以使人造阴道扩张充盈。若做不到,还应隔1天配置阴茎模型。
女性自行放置阴茎模型前,必须洗净手,带上消毒薄胶膜手套,用温水冲净人工阴道内腔后,再将包绕凡士林纱布之阴茎模型,循阴道方向轻轻插入,并用特制兜带固定。若放置玻璃制模型时,要格外小心,以防破裂损伤外阴和阴道。至于处女膜闭锁,治疗比较简单,只行处女膜X形切开,排尽积瘀的经血,待创面愈合后即可进行夫妻生活。