隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全,隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。可以为单侧也可能双侧隐睾,据统计,早产儿的发病率高达30%,约80%的患儿在腹股沟区可摸到隐睾,约20%的患儿不易找到隐睾。发生隐睾后,当时对患儿没有什么影响,但后果严重。通过修复隐睾手术能有效解决睾丸的问题。
手术方法:
对修复隐睾治疗的目的在于,永久的矫正患儿及其父母能够看到的缺陷、防止或缓和儿童入学时面临之精神压力、预防睾丸的恶性变以及解决将来的生育问题,具体包括内分药物治疗和外科手术。
术前的准备对于手术的成功有着很大的帮助
手术前,需要做的术前准备:
a、术前需了解患儿是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕,若有此现象须治愈后才能手术,这样才能有力保证手术中麻醉安全。
b、术前一天,患儿需洗澡,清除手术区域的皮肤污垢,这样有利于减少术后切口感染。同时要注意有无湿疹、溃疡和感染情况,常规心电图和胸片以了解心肺情况。
c、对手术时间有特殊需要的家长可以通过电话咨询服务与我联系,沟通一下患儿的入院时间。
手术前可以先在网上详细了解一下手术步骤。
手术中,手术方法步骤:
a、按上述要求做好切口后,仔细分离皮下组织,直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜,显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸,可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者,睾丸可能位于腹腔内,适当增加腹压,可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。
b、松解睾丸及精索切断睾丸系带,切开睾丸鞘膜,检查睾丸、附睾及输精管,切除多余的睾丸鞘膜,将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离,使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。
c、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通,则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时,应做疝修复术。
d、扩大阴囊,建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离,扩张阴囊腔,直达阴囊底部。
e、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面,使睾丸移至扩大的阴囊腔内,注意精索不要扭转。
f、关闭切口按层缝合切口,注意外环处以能容纳一小指为度,缝合过紧可影响睾丸血运。
通过这些详细的介绍,相信你已经认真地看了隐睾手术的手术步骤,现在应该不会害怕了吧,要调整好自己的心态,相信医生会治好的。希望广大患者放下心里的包袱,积极接受治疗争取早日康复。
术后的护理效果直接影响术后恢复的时间。
手术后,术后注意事项:
a、术后诊断患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头方向一侧,防预误吸。
b、术后6h可进流质膳食,第2天进平时常吃的,易消化、含纤维素高的膳食,并注意多饮水,多吃蔬菜、香蕉等水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收导致大便干燥,易发生便秘。
c、术后应平卧位7~10d,患侧下肢外展位,防预增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。
d、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,尽可能通过矿泉水瓶口对准包皮口进行排尿,被尿湿时应及时先外涂消炎膏再更换敷料,预防切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,伴随可增加抚摩、话语安慰等看护干预方法。
e、术后过早下地活动易导致阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易导致细菌滋长,因此术后应适当口服抗生素以防备被感染,必要时加强引流以减少被感染的发生。另外,术后由于局部炎症反响、渗血和组织渗出,阴囊可发生红肿或痛性的硬质包块。
f、手术诊断后应随访,前三月每月一次,后每年一次,直至青春期。患儿在术后遇到任何问题都可以通过电话咨询服务与我联系,沟通患儿现在情况,是否需要到医院处理。
修复隐睾手术的恢复时间与个人体质,和手术之后的护理有关。
修复隐睾手术在儿外科算是小手术,一般手术是使用全麻的,手术加麻醉时间基本上也就一个多小时,现在基本上都是微创,隐睾的愈后大部分都是挺好的,术后三五天就可以出院。总的来说,术后完全恢复时间大概在一个月左右。