自体脂肪乳房再造,利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损,包括用背阔肌皮瓣腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣,修复胸壁缺损和进行乳房再造,或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下,待切口愈合稳定后定期将生理盐水注射入扩张器内,每1-2周注射一次,经4-8周后完成扩张胸部组织,后维持2-4周再植入硅胶囊乳房假体。近几年,自体脂肪乳房再造术已经有相当好的成效了。
a、皮瓣设计:根据乳房缺损情况设计供瓣区皮肤的表面积和形状,一般肌皮瓣的长度可达10-12cm,宽度可达18-20cm。
b、切取皮瓣:沿设计线切开皮肤、皮下组织,显露肌肉组织后钝性分离供区肌肉,按设计切取含血管带皮下脂肪组织的肌皮瓣。
c、转移皮瓣:按设计切除受区的瘢痕,分离皮肤后将切取的肌皮瓣转移到胸前,将肌皮瓣内血管与胸廓内相应血管吻合,成功后将皮瓣适当塑形。
d、缝合:受区创缘与游离的肌皮瓣缝合,供区缺损部位可直接拉拢缝合或移植其他部位皮瓣游离缝合,如有乳头乳晕的缺损,手术3-6个月后可行乳头乳晕再造术。
e、胸部及供区部位放置引流管,适当加压包扎。
a、自体脂肪乳房再造后要保持伤口部位的干燥清洁,不要沾染水分,防止出现感染现象。
b、术后服用抗生素进行伤口的消炎,避免出现不必要的创伤。
c、手术后保护胸部,不要受到外伤及猛烈的挤压等状况,防止手术效果受到影响。
d、坚持胸部按摩,维持胸部形象的关键。