再造乳房的方式取决于胸壁的条件,包括皮肤是否完好,有无胸大肌存留。如果皮肤完好,还有肌肉存留等条件则更好,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的病人,可以进行假体乳房再造,具体手术方法是将充有硅凝胶或生理盐水的假体放置于乳房切除后的皮肤下或胸大肌后。如果局部的皮肤组织不能提供足够的腔隙容纳所需大小的假体,可以先置入皮肤扩张器,定期注入适量水,待扩张形成足够置入假体的腔隙,再次手术植入乳房假体,恢复胸部形体美。
如胸壁条件较差,乳房切除术后,仅留一薄层皮肤,或皮肤上有广泛瘢痕,则可以用自体组织移植再造乳房,效果持久、外形逼真。依照所取组织来源,可分为来自背部、腹部、臀部、股部等。依照转移方式,可分为带蒂转移、游离移植。
做自体皮瓣乳房再造手术适合具有如下特征的人。
1、乳房先天性发育不良者。
2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。
3、幼儿期乳腺组织因被传染烧伤X线照射肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。
4、乳癌根治术后三年无复发迹象者。
5、一期二期乳癌手术后迫切要求再造乳房者。
6、患者迫切要求乳房再造身体主要器官无器质性传染疾病变时可考虑施行乳房再造。
做自体皮瓣乳房再造手术的优点如下。
1、可充分利用病人的自体组织。
2、避免假体可能带来的一系列并发症。
3、质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形。
4、不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者。
5、具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
自体皮瓣乳房再造手术可以维持的时间为终生有效,这也是一个优点。