脂肪细胞移植面部并发症

　　尽管脂肪细胞移植面部植在临床上已广泛应用，技术上也日趋完善，但作为一项手术，脂肪细胞移植面部还是有发生并发症的风险，有意做此项手术的朋友，手术前对这些并发症要有充分的了解。

　　1、 出血：少量的出血比较常见。一般情况下，只要手术操作轻柔，避免暴力操作，就不会发生大的出血。如果发生大的出血，形成血肿，应予止血、抗炎及对症处理，并视情况决定是否穿刺抽吸或者引流、血肿清除等。

　　2、感染：感染一般于术后5-7天出现，局部表现为红肿热痛，移植针孔可有脓液流出。出现疑似感染症状时要及时到医院处理。从脂肪的抽取、处理到移植，可能发生污染的环节较多，因此，手术中须十分强调无菌观念、必要时围手术期可使用抗生素。

　　3、 不对称：造成自体脂肪移植后面部不对称的原因很多，可能是面部本身的不对称，也可能是双侧移植量的不均等，或双侧吸收量的不均等等。明显的不对称可以通过再次脂肪移植进行矫正。

　　4、 凹凸不平：可能是手术肿胀所致，也可能是移植不均引起，或者是移植的边界过渡不平整所致。术后早期多见，3-6个月后大多可自行恢复平整。恢复后如仍有不平整，可通过再次脂肪移植进行矫正。

　　5、 硬结、结节：硬结、结节的产生多因一个点移植过多脂肪所致。移植的脂肪未能存活，由于炎症和纤维包裹反应，表现为较硬的实性包块，可伴有触痛。当包裹内容物液化后即形成囊肿。囊肿一般无不适症状，可以不做处置，也可针刺抽出。

　　6、 脂肪液化：移植的脂肪组织过多，或局部血供欠佳，则可能会导致移植的脂肪坏死、液化。局部表现有红肿热痛、肿胀等。一旦发生脂肪液化，最好及时处理，穿刺抽出液体，必要时还需放置引流。

　　7、 脂肪瘤：移植的脂肪细胞在各种因素刺激，有可能会异常增生形成脂肪瘤。脂肪瘤一般没有明显的症状，也不需要处理。如果脂肪瘤持续长大，则需手术取出。脂肪移植时添加生长因子会促进脂肪瘤的产生，因此脂肪移植时如无必要最好不要添加任何生长因子。

　　8、 脂肪填充过量：脂肪移植时一般都会过量移植，但如果移植脂肪的存活量超过预期(吸收量少于预期)，则会造成局部填充过量，表现为移植区域的臃肿，最常见于丰面颊。因此，脂肪移植时并非移植量越多越好。

　　9、脂肪移位：在脂肪移植过程中，有时会出现移植脂肪偏离目标的现象。主要是发生在皮下瘢痕组织过多、组织弹性差的部位(如痤疮瘢痕)和韧带分布区(如鼻唇沟、虎纹等)，移植脂肪不能进入瘢痕区或韧带分布区，而是移位向周围疏松的组织中。

　　10、脂肪栓塞：脂肪栓塞是脂肪移植最少见但确是最严重的并发症，近年来无论是国内还是国外，每年都有脂肪栓塞的病例。脂肪栓塞造成的后果因栓塞部位的不同而不同，包括局部皮肤坏死、脑梗塞、失明、死亡等。