腹壁整形术,是通过外科手术局部切除部分腹壁组织、再重新缝合的方式消除妊娠纹,主要适应于妊娠后腹部松垂、妊娠纹明显的人群,除了能消除妊娠纹,对于腹部塑形有明显的效果。该手术相较其他妊娠纹治疗技术创伤大,并发症发生率相对较高。该项目是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目,技术难度和风险大,应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。腹壁整形术需要产后身体完全康复后进行,以减少手术对机体的影响。
1. 适应人群和禁忌人群
① 适应人群:妊娠后腹部松垂、妊娠纹明显的人群。
② 禁忌人群
a. 有重要器质性病变者。
b. 瘢痕体质者。
c. 有出血倾向者。
d. 局部皮肤有病症。
e. 精神病患者。
2. 技术方法
① 划线标记:按照妊娠纹的位置和皮肤的松弛情况,估计切除皮肤组织量,设计移位脐的位置。
② 麻醉:膜外麻醉或静脉复合麻醉,小面积皮肤切除也可采用肿胀麻醉。
③ 切开剥离:多采用W形切口,按画线切开皮肤、皮下组织,分离皮肤瓣。切除有妊娠纹的多余皮肤及皮下脂肪组织。在脐部做环形切口,游离脐孔和脐茎。
④ 加强腹壁:在腹壁两侧将松弛的腹壁加强缝合。
⑤ 重建脐:将移位的脐缝合固定,形成新的脐。
⑥ 缝合切口。
⑦ 加压包扎,酌情放置引流。
⑧ 如腹部脂肪明显堆积,可辅以脂肪抽吸术。
3. 风险和并发症
① 血肿 血肿是引起术后感染的重要原因。
② 感染 皮下脂肪组织在术后易发生感染,如发生感染,需尽快处理。
③ 皮瓣坏死 如发生皮瓣坏死,往往需切除并植皮修复。
④ 血栓性静脉炎及肺栓塞 是该手术严重的并发症。有心脏及血管系统疾病的患者应避免做这种手术;妇女受术者,在术前和术后均应禁用避孕药。
⑤ 瘢痕 可能产生增生性瘢痕,多数半年时间可减轻,待伤口愈合后局部注射治疗,可防止其发生,必要时可再实施瘢痕矫正术。
⑥ 皮肤感觉异常 术后可能出现腹部皮肤知觉迟钝麻木感,一般可在半年左右恢复正常。
4. 恢复时间
① 术后肿胀高峰在24-48小时,之后逐渐减轻。
② 术后需用敷料包扎固定7-14天,拆线后用弹力衣裤代替敷料。
③ 术后7-14天左右拆线。
④ 需要2-4周恢复到正常的工作和学习。
⑤ 大约需要几周到几个月才能完全恢复。
5. 注意事项
① 腹壁整形术是医疗美容手术中创伤较大的手术,一定要选择具备资质的正规医疗机构。
② 术前和术后均需戒烟至少2周。
③ 妇女受术者,在术前和术后均应禁用避孕药。
④ 如有感染或感冒,需延期手术,以免影响伤口愈合。