自体骨垫下巴是指在手术过程当中将截下的下颌角骨质塑形后移植于颌部,使得患者在做完手术后能够拥有真实的下巴。自体骨移植后不会出现排异反应,它可以和下颏部位的骨质愈合到一起成为真正的下巴而不是假下巴,自体骨隆下巴后会出现自行塑形,所以自体骨垫下巴术后结果会显得比较自然。
术前准备:
1、有龋齿或其他牙疾的口腔病者应先予以矫治。
2、手术前两周内,勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
3、手术前进行检查,确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症。
4、女性要避开月经期。
5、术前要刷牙、清洗口腔。
6、身体健康无重要脏器的器质性病变如。
7、确定无长期特殊药物服用史。
手术方式:
1、手术前进行面部区域消毒,对受术人实行全麻或强化局麻。
2、于颊龈沟底部自第二前磨牙至上颌结节后缘切开黏膜下组织及骨膜用剥离器沿骨面向后下方剥离显露下颌角于下颌缘部分离开咬肌附着处沿下颌缘向前剥离达第二前磨牙处时注意勿损伤颏神经血管束。
3、根据Kamiishi截骨线设计方法在下颌曲面断层片或在下颌骨侧位片上标出下颌骨升支前缘的垂线与咬合平面的平行线与下颌骨下缘及升支后缘交点的连线为安全截骨线。
4、先用裂钻或瓜形磨头沿截骨线磨出一骨槽而后用摆锯将下颌角截除而后用磨头将截骨后创基打磨平滑。
5、缝合创口,进行垫下巴手术,将在手术过程当中将截下的下颌角骨质塑形后移植于颌部。
6、口腔内下唇黏膜处离牙龈至少0. 5 cm的颊龈沟部切开。在黏骨膜下分离,显露下颌骨颏部。按预先设计范围分出骨膜下腔隙。把塑形后的下颌角骨质放入剥离好的腔隙内并调整位置,观察是否对称。
7、缝合切口,加压包扎。
术后护理:
1、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
2、自体骨植入术术后6小时开始用漱口液漱口至拆线。
3、手术当日创口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
4、由于加压包扎会造成张口不便,因此需吃流食至第5天且3个月内尽量避免用力咬较硬东西。自体骨植入术术后7天拆线,近期不要吃辛辣刺激性的食物。
5、创口恢复前不要沾水,保持干燥。
6、自体骨植入术后,需头面罩加压包扎5至7天中途如无特殊情况不能拆开,如拆开后应及时包扎,注意检查有无压坏皮肤;口内伤口放置引流条,则于术后48小时拨除。
7、三个月内不得做面部美容按摩不得搓揉术区。恢复期间切忌不要参加一些使面部受到震动或打击的运动。
8、术后应有安静舒适的环境休养。
自体骨垫下巴术后的一周内尽量住院静养。局部急性水肿可于短期内消退,术后一周左右即可拆线,但完全消肿需1个月左右,但对日常生活没有多大影响。