(一)切开和分离:鼻小柱阶梯样切口并与鼻小柱边缘、鼻前庭内鼻翼软骨下切口相连,用小剪刀做垂直分离并辅以水平分离。鼻背部的分离可从鼻前庭的切口开始,这样分离易于尽量做到最大限度地保留皮下脂肪,以免影响鼻背的皮瓣血运。 通过鼻前庭的切口用手术刀片将鼻侧软骨与鼻中隔的背部分开,分离时手术刀片应与鼻中隔相平行,以保证鼻中隔的背部不会呈屋顶状。鼻中隔与鼻外侧软骨分离后,有利于在稍后植入移植物。
(二)黏软骨膜的剥离:黏软骨膜的剥离最好从鼻中隔的背侧最低部位处开始。此处的黏软骨膜较易分离,用手术刀或者是剪刀在明视下进行。将黏骨膜全部掀起,直至鼻中隔的骨性部分。剥离完成后,可以从鼻中隔软骨的中央部分采取软骨供鼻延长用。
(三)黏软骨膜的松解:用双爪钩将鼻翼软骨向下拉,这时可以感觉到黏骨膜背部最紧张的部位,用刀垂直切开黏骨膜,切开的长度最大可达1cm,两侧的黏软骨膜切口应该相距2cm,这样能保证鼻延长后,切开部位的鼻中隔软骨至少在一侧有黏软骨膜覆盖。
(四)鼻翼软骨与鼻侧软骨的松懈:将鼻侧软骨与鼻翼软骨分离是很必要的。在分离过程中,鼻翼软骨与背侧软骨间会出现裂隙,如果裂隙小于0.5crn,手术后可以通过上皮化而自行修复。如果手术时为了尽可能地延长以防止手术后的一些不确定因素造成的收缩而使鼻缩短,裂隙可能会大于0.5cin,这时就应采用取自耳甲腔的游离皮肤软骨复合组织移植修补此裂隙。
(五)软骨供区的选择:可以有很多不同的供区。常见的是鼻中隔,面积可达3cm×1cm,其次是耳甲腔,面积可达3cm~2cm。肋软骨可以根据需要采取,手术时可以不打断肋软骨,也可以直接取浮肋。
(六)软骨条的制备与固定:软骨条是用来贴附鼻中隔软骨上,推鼻翼软骨向下以延长鼻中隔用的,其面积可以达4cmX1cm。取自耳甲腔的软骨可能有凹面,或者较软,手术时可以将凹面及较软的一端贴在鼻中隔软骨上,用4—0PDS线褥式缝合,将软骨条的下端与鼻翼软骨固定。软骨条固定完成后,即可以看到鼻延长的效果,采用上述手术方法,最长可达到lcm。如果这时鼻背的皮肤不能覆盖住鼻端,就有必要向上分离到鼻根部,以松解皮肤。
(七)切口的关闭:用4—0PDS线将软骨膜与软骨缝合,为了保证软骨膜与软骨的牢固贴附,可以做鼻中隔的褥式贯穿缝合。检查呼吸道是否通畅后,将切口间断缝合。
做短鼻矫正大概需要3-4个小时。
术前准备:1个小时。
1、术前面部不能有任何的(带细菌)病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。
2、为防止感染,妇女月经期不能做手术。
3、术前一天最好洗澡,手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量。
4、术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔。
5、手术前应保证身体无别的疾病,否则容易造成抵抗力低下,容易导致手术发生感染和影响伤口的愈合。
治疗时间:2-3个小时
一、术前注意事项:
1、术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,避免阿司匹林导致血小板凝固的功能降低;
2、高血压和糖尿病的患者,应在初诊时翔实向医生告知病情,以便大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
4、术前不要化妆;
5、女性要避开月经期;
6、吸烟人士要提前戒烟一周。
二、术后注意事项:
1、术后不要碰触、挤压鼻部,防止造成鼻部歪曲。
2、术后多注意休息,不要剧烈运动,不要吃辛辣刺激性食物,多吃清淡的食物。
3、术后尽量用口呼吸,不要用力用鼻部呼吸。
4、术后鼻孔内多塞有棉球、油纱等,如果出现掉落,要及时进行复诊,不可自行更换。
隆鼻是指在鼻部填充自体、假体等组织代替物起到垫高鼻梁,改善鼻部原来形态的目的。隆鼻一般分为注射和手术植入填充物两种:注射改善主要是用玻尿酸、自体脂肪进行填充注射塑形,对山根、鼻梁两处进行垫高;手术植入则是用硅胶、膨体、自体软骨对鼻梁、鼻头、鼻尖、鼻小柱等处进行塑形改善,因为手术操作的部位比较多,所以这类术式改善的效果会比较彻底,结合面部轮廓和鼻部整体进行改善。
1、鼻根低平鼻:鼻根低平,眼距显宽,鼻体显短,似比例失调。
2、低鼻:指从鼻根到鼻尖部,整个鼻梁都比较低。
3、直鼻:最高点未位于鼻尖,形态笔直,缺乏应有的锥体感。
1、假性小柱内陷畸形者。
2、前部、后部或全部鼻翼缘下垂者。
3、鼻翼肥厚宽大下垂者。
4、鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大等不雅外观。
1、鼻尖肥大者
2、鼻尖不美观
3、鼻尖扁平者
鼻部综合整形包含对鼻梁、鼻头、鼻翼、鼻小柱、鼻基底等部位的整形。就是根据鼻子具体情况和脸型进行综合设计,通过外科手术的方式对鼻子进行调整,达到既改善鼻子外部形态,又使鼻子与脸型相协调的目的。
1、鼻梁局部凹陷,且鼻头形态不佳的人群。
2、鞍鼻、驼峰鼻、鼻小柱短小、宽鼻、朝天鼻等鼻基础结构有多项不美观的人群。
鼻基底是指外鼻与上唇相连的基底部分,鼻基底的高度在一定程度上与鼻小柱香接近,会使整个人从侧面看起来更有立体感,同时从整体上抬高鼻部在面部的感觉。垫鼻基底手术就是基于这一情况产生的,垫鼻基底可根据个人的需求选择对应材料填充,目前主要使用的填充物有自体脂肪、玻尿酸、自体软骨和假体四种,根据选择的材料不同,维持的时间和效果也是有所不同的。
1、面中部凹陷。
2、上颌骨发育不足。
3、上颌骨牙槽突发育过度,而引起的。
4、侧后方鼻翼下方凹陷。
5、鼻小柱上唇夹角呈锐角。
6、唇颚裂畸形常伴有的上颌骨发育不全等。
1、隆鼻失败:做过隆鼻手术,因失败导致鼻子难看者。
2、鼻梁短小鼻:鼻梁短小,好像就只有鼻子头一样。
3、大鼻孔鼻:鼻孔大,显得面部特别不匀称。
4、朝天鼻:鼻孔向上翻,好像鼻孔朝天一样。
5、鼻孔横卧鼻:由于鼻端发育不良,导致鼻孔未竖立呈“八”字,鼻翼显宽大扁平,常见于唇裂术后继发鼻畸形。
6、波浪鼻:鼻背中轴线上有两处凹陷,使鼻中轴线不完整流畅。
7、鼻根低平鼻:鼻根低平,鼻尖、鼻背外形尚可,眼距显宽,鼻体显短,似比例失调。
8、鞍鼻:是我国常见的一种鼻畸形。和低鼻一样,其鼻梁高度低于正常值,鼻梁的骨和软骨部分多半凹陷,但鼻尖向上,形状如马鞍。
9、低鼻:指从鼻根到鼻尖部,整个鼻梁都比较低。严格说,各个民族都有鼻梁高度的平均值,如果低于该值,才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度为标准,而认为自己的鼻梁低,这显然不合适。另外,确定鼻梁的高低,还得结合脸型等各种特征来考虑。
10、直鼻:鼻梁高度尚可,但形态笔直,缺乏应有的锥体感。点未位于鼻尖。
11、鼻尖低垂鼻:鼻尖低垂,鼻点位于鼻背。
12、大鼻子头鼻:鼻子头硕大,鼻头和鼻梁不成比例。
鼻修复,是针对进行鼻部整形手术后出现效果不满意、感染、假体穿透等情况的修复手术。进行鼻修复治疗后,可有效阻止鼻部形态继续恶化,重塑鼻部美观度,恢复鼻功能的目的。
鼻小柱延长一般用于修正短鼻和低鼻,通过手术将鼻头向前和向下方延伸,实现鼻尖抬高和鼻尖延长。鼻小柱延长可用软骨有鼻腔内鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨三种;一般鼻中隔软骨为第一选择使用,因为仅需要一个手术创口,避免身体二次创伤,但国人鼻中隔发育较差,因此仅较少人可满足该条件。