1.移植软骨的获取
2.内侧脚间分离
3.鼻翼软骨的内侧脚由软组织支撑,维持这个结构对预防鼻尖下垂至关重要。因此,植入支撑移植物时尽量不要损伤脚间软组织。最好是钝性分离两侧脚间组织,制备移植物腔。矫正短鼻畸形或鼻小柱退缩时可剪短脚间软组织。使用26G的枕头,将鼻小柱支撑移植物对称地固定于两侧脚后缝合,有利于鼻尖的对称。
4.使用5-0的PDS线(圆针)缝合。支撑移植物与内侧脚缝合3针左右。使用穹窿间缝合覆盖移植物上端。可联合行贯穿穹窿间缝合及外侧脚的内侧化缝合。如果植入的支撑移植物不对称,会导致鼻小柱偏曲、鼻孔不对称,应注意增加支撑移植物的宽度,可能增加鼻小柱突出度。
做肋软骨垫鼻尖麻醉方式是局部麻醉。局部麻醉是在患者神志清醒状态下,将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆,不产生任何组织损害。局部麻醉的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。
1.可能会被吸收
会有部分吸收,吸收率因人而异,一般在15%以下。
2.可能会出现肿胀
鼻内缝线5—7天拆除。术后会出现局部肿胀,四天后可以逐渐消退,避免负重,从而加重肿胀。
3.假体位置可能会移动
自体肋软骨垫鼻尖后尽量减少活动,防止假体位置移动。
4.可能会出现感染
应用抗生素3-5天预防感染,同时严禁用手碰触手术切口,并避免切口沾水而出现感染。