上睑提肌缩短上睑下垂矫正术是上睑下垂矫正术的一种,它是通过手术切开分离眼睑周围组织,并切断上睑提肌,缩短上睑提肌长度,矫正上睑下垂。
目前做上睑提肌矫正上睑下垂手术一般使用的方法如下:
1.以亚甲蓝画出术眼的上睑皱襞,术眼的上睑皱襞应与对侧健眼的上睑皱襞的弧度、距睑缘的距离一致。若对侧健眼无上睑皱襞,应同时做与术眼一致的上睑皱襞成形术。
2.在睑缘中外1/3和中内1/3交界处用1-0缝线各做一牵引缝线。翻转上睑,暴露上穹隆结膜。
3.穹隆部结膜下注射2%利多卡因0.5ml,一方面起麻醉作用,另方面使Mü-ller肌与穹隆部结膜分离。注射时进针要浅。
4.在内、外侧穹隆部结膜各做一个长5mm的纵行切口,用钝头剪刀伸入结膜下,将穹隆部结膜与Müller肌分离,置入橡皮带,至内侧结膜切口穿出。
5.眼睑复位,在皮肤亚甲蓝画线处(距睑缘3~5mm)切开皮肤、皮下组织深达睑板,用剪刀在睑板上分离眼轮匝肌,至暴露睑板全长及其前面附着的提上睑肌腱膜。
6.在睑板上缘上方近外眦部纵行剪开腱膜。
7.用肌肉镊夹住Müller肌和提上睑肌腱膜和眶隔,并将肌肉锁住。
8.在睑板上缘与肌肉镊之间切断眶隔、提上睑肌腱膜与Müller肌,将暴露的橡皮带抽出之。
9.在腱膜前及Müller肌下面继续向上分离,剪断外角和内角。
10.在腱膜前向上分离暴露Whitnall韧带,将腱膜与该韧带分离。将肌肉镊向下牵引,测试肌肉弹性。在提上睑肌剪断线之上2mm,做3根缝线各自结扎,沿预定提上睑肌剪断线以直剪刀剪断。
11.将3根提上睑肌褥式缝线(已结扎)分别缝于睑板上,收紧缝线打活结,观察上睑的高度和弧度并调整,满意后将提上睑肌结扎固定于睑板上。
12.皮肤切口的下唇剪去一细条轮匝肌,切口的上唇剪去一条多余的皮肤。
13.缝合皮肤的缝线均应经睑板,以便形成上睑皱襞。
14.如穹隆部结膜脱垂明显,用3-0丝线从穹隆结膜进针,穿出于上睑皮肤,做3对褥式缝合。若睑裂闭合不全,用0号线于近下睑缘处做Frost缝线,以闭合睑裂并用胶布将缝线固定于额部。结膜囊涂抗生素眼膏单眼包扎。
上睑提肌矫正上睑下垂手术的优点如下:
1、损伤相对较小
2、术后效果较好。