尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端,而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,给家庭造成困扰。
做尿道下裂修复是一个小手术,一般不会有什么的危险,是比较安全的一个手术,毕竟做尿道下裂修复有多年的发展,要选择正规的医院进行就诊。
1、体位:同阴茎伸直术。
2、切口:于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口,间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连接在一起,此为形成皮管的皮瓣C。
3、阴茎伸直、尿道成形:首先沿冠状沟做一附加切口,使成皮瓣A。将A瓣掀起,显露阴茎腹侧中央的纤维束带,予以彻底切除,充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管,将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打在管道内面,令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道,将已制成的管道远端埋入隧道内,管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲,但不影响尿流通畅。
4、封闭创面:分离A、B瓣,并于冠状沟做附加横切口,将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终,拔出导尿管,于新形成的尿道口置放胶皮片引流条,用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
一、做尿道下裂修复注意事项
1、术前10-12小时禁食,6-8小时禁水,以防麻醉时呕吐引起误吸及窒息。
2、经常清洁会阴部,更换内裤,避免漏尿引起尿疹和皮肤溃烂。
3、尿道成形者,术前3天进流食,以防术后排便用力,使伤口裂开及污染伤口。
4、心理指导:如尽早手术,可促进生殖器正常发育,也可正常排尿。
二、常规护理
1、全麻未醒前平卧,头偏向一侧(防止呕吐引起误吸及窒息)。
2、肛门排气后进流食,减少粪便形成,以防污染伤口。
3、保持膀胱造瘘管通畅,避免从尿道排尿,保持伤口敷料干燥完整。
4、术后口服乙烯雌酚,防止阴茎勃起而造成伤口疼痛出血。
三、术后指导
1、注意休息,避免剧烈活动。
2、加强营养,多食高蛋白(鱼肉类)富含维生素(蔬菜水果等)的食物。
3、注意会阴部清洁,防止感染。术前术后护理对疾病的康复影响也很大,希望患者以及家属做好护理工作。尿道下裂发病率高,危害也很大,患病后一定要选择正规专业医院尽早治疗,早日摆脱疾病对患者带来的伤害。