做SMAS除皱术过程是怎样的

　　与普通的SMAS除皱术不同，两级递进式SMAS除皱术不仅是将皮肤组织与SMAS筋膜分别剥离，还将浅筋膜与深筋膜利用特质的器具进行剥离处理，针对于受术者的其他面部缺陷(如面部凹陷)问题，于浅筋膜与深筋膜间进行填充修复处理，同时把筋膜从折叠方案改进为进行剪断处理(传统的筋膜折叠方案，尽管拉近、加大张力拉紧了下垂皮肤，但在皮肤张力过大的情况下，手术切口处容易出现因牵拉过大而造成的脱发及留下难看的瘢痕)，可将多余的筋膜用于其他面部缺陷的修复。之后将手术线固定作用于深筋膜之上，对筋膜进行远近两点三个部位的二次递进式缝合固定悬吊，避免了单一悬吊手术线对于浅深筋膜的压力，从而保护了浅筋膜中皮神经、浅静脉以及浅淋巴结和淋巴管等免受损害，有效保护了受术者的面部表情的完整性的同时有效地提紧口、眼附近的松垂组织。最后再拉平皮肤后切除多余的部分，缝合创口的一种除皱手术。

　　整形外科专家们通过大量拉皮除皱手术的临床实践发现，把骨膜上的筋膜层拉紧折叠后，再进行表皮、肌肉的提起，除皱效果就大不一样。这样，面部在同样松弛的状态下，可以提升更多下垂的皮肤，而且通过对筋膜SMAS的提升折叠，从深层拉紧皮肤，使面部肌肉、皮肤看起来没有紧绷感，显得真实自然。

　　① 麻醉：全麻或局麻，多数采纳全麻。

　　② 切口设计：切口线设计一般在发际内或发际缘，由额部经颞部到两旁耳屏前，然后沿耳廓后至后发际缘。

　　③ 切开：沿切口设计线切开肌肤。

　　④ 皮下分离：做颞下部、脸颊部和耳后颈部皮下分离。

　　⑤ SMAS分离：颧、颊和鼻掷隨MAS-颈阔肌瓣。

　　⑥ SMAS固定：SMAS-颈阔肌瓣提紧固定。如需行额部除皱术，则额部切开，切断或切除皱眉肌、降眉肌和额肌，将该瓣向后上方提紧固定。

　　⑦ 肌肤提紧缝合：肌肤瓣展平、提紧、固定，切除有余肌肤，切口缝合。

　　1、面部除皱手术后可在红肿处进行冷敷，使其尽快消肿，冷敷时应将冰块放置于冰袋内，外裹消毒毛巾进行冷敷20-30分钟，切忌不得将冰袋或冰块直接放于创面上，防止冰水渗入伤口造成感染;

　　2、在创面上外用消炎药(如唇宝、芦荟胶)以防止感染，每日3次连续三天;

　　3、红肿严重的可口服消炎药(一般作过重睑术者文后红肿严重);

　　4、面部除皱术后三日内创面保持清洁干燥，不得沾水;

　　5、面部除皱结痂后不宜接触热水、蒸汽等，防止痂软化、脱落，影响着色。