阴道再造手术患者需至少年满18周岁,40岁以下患者一般避免使用放疗,以免过早引起绝经症状。手术适应症状如下:
1、先天性无阴道者,生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常。因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活,因无子宫不能生育。真假两性畸形。
2、真两性人有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势,所以外表像男或像女。这 种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行人工阴道成型术。
3、而假两性人多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除来尤以防恶变,同时补充雌激素改做女性,行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同时,再造的人工阴道能满足其性生活。 人工阴道的方法很多,主要有自身游离植皮法、阴唇瓣法、羊膜移植法、肠管移植法等。
4、先天性无阴道或阴道闭锁。
5、男性假两性畸形。
6、睾丸女性化综合征。
7、变性手术。
阴道再造手术后要加以适当护理,方能保证再造阴道的良好成活。
①常规应用抗生素3~5天。
②调整饮食:术后流质饮食3天,3天后可改为无渣半流质饮食。
③卧床静养,控制在7~10天不解大便,可选用口服阿片酊制剂。
④留置Foley氏导尿管至拆线日。
⑤术后10~14天取出阴道内填塞的碘仿纱条并拆线,换药后较快放入适当的阴道模具。
⑥待局部创面愈合后,医生要指导患者掌握阴道模具的取出、清洗和安放操作具体方法,并告知患者带模具至少3~6个月以上,以防再造阴道挛缩和狭窄。术后2~3个月根据阴道创面的情况,可以开始过性生活,但性生活后应立即将模具重新置入。6个月复诊,视阴道情况再决定是否停止安放模具或间断安放模具。
没有上述症状者,无需采用阴道再造手术。