宽鼻多由外伤、感染及先天畸形引起,而通过宽鼻梁矫正术就能够解决这一畸形,宽鼻的形成主要是因构成鼻支架的鼻骨和中隔的发育不良或破坏所致,或合并鼻腔内粘膜损伤后瘢痕挛缩。
做宽鼻矫正大概需要2-3个小时。
术前准备:半个小时。
1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小步骤、痛苦、程度、恢复的快慢可、能达到的效果、可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况、手术的动机、对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康状况的检查:除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病,既往的手术史用药史,过敏史等。
3、手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林,维生素E及其他扩血管药物。
4、术前3天每天洗头一次,术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静止痛药,根据麻醉术式决定是否需要禁食。
治疗时间:1.5-2.5个小时。
1、切口过去多采用鼻内切口,切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤,再由此进入鼻背皮下组织。但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外,要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点,而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著,在消毒方面或在手术操作方面都比较优越,尤其对安装“L”形模型,更为理想。常用鼻外切口有两种。一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口;另一是自鼻小柱前端,沿鼻孔前缘作一“T”形切口。实际操作时可按需要采用。
2、用小剪刀自切口伸入鼻背部,边剥边剪,分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连。上至眉间,外至鼻背外侧上颌骨处,必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛。
3、如系梭形模型即可放入,观察鼻部外形矫正情况,首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适,按鼻尖时,模型之鼻根端是否会翘起。如基底不合适,模型易致扭曲,造成畸形。如过大或基底不合可作适当修改;太小则更可换一较大的模型放入。
4、如采用“L”形模型,应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部,向下直达上颌骨鼻棘。如移植模型为自身软骨,则应分开中隔粘膜,然后放入模型。如系软性塑料模型,可将模型折小后放入。鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开。注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱,按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起,但张力也不宜太大,否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应,引起坏死致模型穿出。特别是塑料模型,更易造成手术失败。因此如张力过大,可将模型取出修小至完全没有张力而又比较适合为止。
5、如鼻外形矫正已经满意,即可将切口皮肤用丝线缝合。鼻背盖少许纱布,用鼻背支架(可用齿科打样胶或铝片制成)及胶布固定鼻部外形不使变形。