做尿道下裂修复手术的步骤如下。
1、让患者保持正确体位,便于手术。
2、切口:于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口,间距约为阴茎周径的1/3,两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟,可略超过背侧中线。然后连接在一起,此为形成皮管的皮瓣C。
3、阴茎伸直、尿道成形:首先沿冠状沟做一附加切口,使成皮瓣A。将A瓣掀起,显露阴茎腹侧中央的纤维束带,予以彻底切除,充分伸直阴茎。然后自尿道口置入导尿管,将C瓣周缘稍事分离后包绕导尿管,形成创面朝外的管状,用5-0尼龙线或丝线间断缝合,线结打在管道内面,令其术后自行脱落。于阴茎头做一隧道,将已制成的管道远端埋入隧道内,管道外口与阴茎头创缘缝合固定。如此形成的尿道虽略有弯曲,但不影响尿流通畅。
4、封闭创面:分离A、B瓣,并于冠状沟做附加横切口,将皮瓣向腹侧中央拉拢对合后做两排缝合(同皮条埋藏尿道成形术)。术终,拔出导尿管,于新形成的尿道口置放胶皮片引流条,用牵引线或细钢丝固定阴茎于腹壁上。
做尿道下裂修复手术的注意事项包括术前注意事项和术后注意事项。
尿道下裂修复手术的术前注意事项如下:
1、阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
2、有尿路感染者,术前必须严格控制感染。
3、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部,并用洗必泰湿敷。
4、详细检查尿道口的位置,正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置,同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断,决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。
尿道下裂修复手术的术后注意事项如下:
1、多饮水,多排尿来冲刷尿道
2、出院后每天温盐水洗浴阴茎半小时,至3个月
3、出院6个月以内,如遇尿道狭窄(表现为排尿费力、尿线细)应尽早回来复查。
4、如系带尿管出院的患儿,应保护并保持尿管的引流,避免尿管脱落或撕裂新做好的尿道。
5、手术后给患儿加强营养对术后恢复非常重要,另外保持大便通畅和多饮水也非常重要。
做尿道下裂修复手术的风险如下。
手术刚刚几天可能手术部位还会有点点胀痛的感觉,伴有青肿的现象,但是等到自己好好护理之后,手术部位的恢复将会达到你理想的效果,让你的尿道通畅无阻。针对病情筛选适宜的修复材料,并且灵活运用手术技巧,以采取个体化治疗方案,是至关重要的。这就首先要求临床医生对各种材料的特点,各种手术方法的优缺点有相当的了解。随着Snodgrass法的出现,尿道下裂手术治疗出现了比较大的变化,保留尿道板尿道成形术可能成为修复尿道下裂的主要术式。