在人体的头骨外面有一层筋膜层,医学上称之为SMAS筋膜。SMAS位于皮下脂肪深面,直接与颈阔肌相连。向前连于眼轮匝肌,灌大肌和蜗轴相连,向上与颞浅筋膜相连,向后与颈深筋膜相连,与颈深筋膜浅层融合SMAS分为肌性部和膜性部;SMAS与腮腺咬肌筋膜之间有肪组织存在,面神经在腮腺咬肌筋浅层融 合。
1.感染:面颈部SMAS悬吊除皱术创面广泛,又有一部分头发暴露在手术视野中,可能发生感染。
2.出血和血肿:出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现,表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。
3.皮肤坏死:大面积全层皮肤坏死少见,但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。
4.神经损伤:分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等,这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低,可以代偿恢复,也可能是永久损伤,导致相应部位面瘫,是严重的并发症。
5.秃发:可能是暂时性的,也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
6.色素沉着:发生在血肿瘀斑部位,一般术后3-6个月可自行消退。
术前准备
1.除皱术前检查:包括血、尿常规、血型、肝、肾、心脏、脑的检查。
2.清洁头皮:术前 3 天开始,每天一次用洗发膏清洗头皮、头发。洗后再用0.1%新洁尔灭溶液浸泡头发5分钟,用清水洗净。
3.女性沿切口线两侧各约2-3cm区域剃发,并将切口两侧长发编结成多个小辫,用橡皮筋札好,男性剃光头。
术后护理
1术后要严格保持伤口清洁卫生,不可以着水
2术后忌食辛辣刺激和海鲜食物,忌烟酒