清洁皮肤去除油脂;
常规消毒;
保护非剥脱区皮肤的情况下,蘸取剥脱药液,涂于长有痣的部位;
术前注意事项
1.与病人讲清术中、术后反应,愈合时间,术后护理的注意事项等,使病人积极配合,征得本人同意后签手术同意书。
2.重度剥脱治疗区皮肤用0.1%维A酸软膏涂抹,每日早晚各1次,共1~2周。此剂可增加剥脱剂渗透性,加快上皮化进程,减少黑素的产生并缩短术后病程。
3.在进行整体脸部剥脱前可选择不易观察的一个小区(约1cm),通过涂药后红斑应答和色素变化来判断预后。对明显的红斑可观察到涂药后8周直至完全消退,持续红斑常提示术后有可能会发生持续色素紊乱。
术后注意事项
1.表浅性剥脱术后一般不需包扎,可外用抗生素软膏暴露治疗,亦有学者主张用有孔纱布包扎48h,局部保持清洁干燥。鳞屑、痂皮任其自然脱落,切忌过早强行撕脱,以防过度色素沉着和产生瘢痕。
2.对中度和重度剥脱术后用防水胶布包裹涂药区,有助于加深渗透。3天以后每日淋浴数次,让流动水从头顶流到脸部再往下流,冲掉皮肤碎屑及积累的渗出物以避免形成厚痂。浴后涂温和的乳剂或抗生素软膏,每浴必涂。12天后会出现迅速的上皮形成。上皮一经形成,在医生指导下涂用专门配制的遮盖剂,以掩饰皮肤发红的外貌,术后3~6个月内尽量避免日光照射。
3.术后及恢复期适当休息,保持创面清洁,特别是口周等容易污染的区域。痂皮形成后可外用石蜡油,促使痂皮软化脱落。
1. 色素沉着:化学剥脱术后常见的并发症,多由脱痂处过多晒太阳引起。所以要避免晒太阳,外用防晒霜,口服维生素C与维生素E。
2.色素减退:可能会是永久性的,相对于不化妆的男性来说,色素减退显得更加严重。
3. 持久性红斑:浅层换肤后的红斑多数在几天内消退。持续存在的红斑可遵医嘱使用中效的皮质类固醇激素软膏,每天使用直至好转。
4. 粟丘疹:部分患者由于剥脱术后毛囊孔闭塞、受堵,皮脂分泌不畅所致。应立即到医院治疗。
5.瘢痕:是中层和深层换肤最常见的并发症。如果受术者在治疗前半年曾经服用异维A酸,在换肤后愈合时可能会有发生肉芽组织增生的风险,不能马上进行换肤,需要等这段窗口期过后才可。
6. 感染:不常见,如果发生感染,多数是浅表的细菌感染或者是单纯疱疹复发。细菌感染一般是因为术后的护理不当,如果在医生正确的指导下,仔细护理受术部位一般都是可以避免的。一旦发生细菌感染,应立即就医。
7.眼睛损伤:治疗时可能发生眼睛的损伤,有报道三氯醋酸引起角膜上皮损伤结膜炎。