小耳再造术是指耳廓先天发育不良,较正常耳小,常伴有外耳道闭锁,部分病人常伴有颌面部发育畸形、俗称小颌畸形。外耳与中耳发育畸形,但内耳基本正常,因此听力对气导部分影响较大,骨导听力部分正常,也有部分小耳是由外伤造成的。
小耳再造术是把一个制成扩张埋入耳部的皮下组织,埋入一周向扩张囊内注入一定量的生理盐水,逐渐扩张局部皮肤,为再造耳朵预制出足够的皮肤量,一个月后皮肤扩张术完成,通过手术方式将其充分剥离暴露并进行复位调整,使其恢复正常耳廓外形。
1、术前准备:
a、术前作好各项术前检查,对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估,以判定对麻醉和手术的承受能力。
b、术前皮肤准备,应观察头面部乳突区皮肤有无溃疡、疖、痈等;术前男性剃短发,女性可将头发剪。
c、剃如图并洗净编结,不必剃除全部头发,剃发时注意避免刮破皮肤。
d、术前可适当增加腹式呼吸训练,以适应术后需要。
e、术前一天作抗生素皮试等。
f、全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药。
2、治疗过程:
a、首先是把一个由硅胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下。
b、埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水。
c、一周注入三次,逐渐扩张局部皮肤,为再造耳朵预制出足够的皮肤量。
d、一个月后皮肤扩张术完成,需住院1个月。
e、间隔一个月后,即行自体软骨耳再造术。
f、在这期间应注意保护耳部扩张的皮肤不受压,避免锐器损伤。手术的关键是耳支架的选择。
g、雕刻成与正常耳朵一样的耳软骨支架,然后置入扩张的皮肤下,完成耳朵的再造。
3、术后护理:
a、包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞。
b、小耳再造术术后护理还要注意术后三周可去除全部敷料,小心拔除耳轮缘处头发。
c、半年内避免过度压迫再造耳。
d、术后常规应用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后区缝线,拆线后仍需包扎数天。
e、术后12天拆线,术后短期内不应受到外力的冲击。
一周后拆线,开始注水,总共需要三周时间。然后休息一个月后行第二次手术再造耳朵,约10天左右。二次手术约二个月左右时间。